题干本题共包含 6 个小题

患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊ICU进行急救。查体:体温36.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0mm,右4.5mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征(+)。经皮脉搏血氧饱和度89%。

多选题1

出现这种情况的原因是()。

A颅脑损伤加重

B硬膜外血肿加重

C肋骨骨折致气胸

D脑疝

E脑水肿加重

F脑干出血

正确答案

A,B,D,E

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多选题2

应尽快做的处理包括()。

A头部清创缝合

B密切监护

C止血药物

D尽快完善实验室及其他检查

E稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F补液、抗休克

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题3

目前可考虑的诊断有(提示颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)()。

A颅脑损伤

B右锁骨骨折

C颅骨骨折

D肺挫裂伤

E创伤性休克

F多发肋骨骨折

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题4

进一步处理是(提示患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)()。

A脱水降颅压

B维持生命体征

C再次复查颅脑CT

D脑外科急会诊

E血管活性药物维持血压

F继续快速大量补液

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题5

重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是()。

A呼吸内科

B胸外科

C介入科

D骨外科

E消化内科

F脑外科

正确答案

B,D,F

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多选题6

首选的检验、检查项目应包括()。

A心电图

B颅脑、胸部、腹部CT

C血常规+血型

D凝血象、右锁骨X线片

E血生化检查

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

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