正确答案
(1):病室环境病人应转人单人病室或抢救室内。病室内及周围环境要保持安静,空气流通,温湿度适宜,光线柔和,避免各种不良刺激。室内应备齐急救药品和器械,设专人守护,并做好特护记录。
(2):生活起居病人病情危重,神志不清,应卧床休息,取平卧位。躁动不安者应加设床档防坠床摔伤。病人神志逐渐恢复后,可以适当活动。若昏迷时间较长,应经常按摩四肢肌肉,活动关节防止肌肉萎缩和关节强直。
(3):病情观察
①神昏病人病情变化快,应密切观察并记录血压、呼吸、脉搏、体温、脉象和舌象,必要时作液体出人量记录。
②观察呼吸道是否畅通,对有呕吐或痰多的病人,应将病人的头偏向一侧,并及时将呕吐分泌物清除干净,以防阻塞气道而致窒息。病人呼吸急促、口唇紫绀,应立即给氧气吸人。
(4):饮食护理要保持供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水份。2一3天后仍神昏不醒,可采用鼻饲供给饮食。可根据辨证给予营养丰富易消化吸收的食品。待病人恢复吞咽动作后,再改用口服进食。
(5):预防褥疮要避免局部长期受压,应经常帮助病人更换体位,定时翻身,在骨突处用红花酒精按摩,并用气圈、海绵垫托扶,防止因压迫出现血疮,而生褥疮。经常保持床铺平整清洁、干燥。大小便失禁者应及时更换床单,并经常用温开水擦洗臀部、背部,女病人要冲洗会阴,保持局部清洁干燥。对汗多的病人,出汗后要用毛巾及时将汗擦干,更换汗湿的衣被。
(6):口腔护理为防止口臭、口垢和口腔内生疮,用两层湿纱布敷于口鼻部,湿润吸入空气,每日用生理盐水清洗口腔。牙跟出血、红肿者,可用银花甘草,或黄苓,或五倍子,或地骨皮等煎水清洗口腔,口疮用锡类散、养阴生肌散局部涂敷。
(7):保护眼睛对眼险闭合不全的病人,每日须用生理盐水或氯霉素眼药水滴眼,并用凡士林油沙布敷盖双眼,每日更换二次,以免因角膜长期暴露于外,使角膜干燥受损。
(8):保持二便畅通病人三天未解大便时可给缓泻剂或灌肠通便。对有尿潴留的病人,可进行小腹热敷、按摩或针刺,必要时可行导尿术。留置导尿管时要定时开放,膀胱冲洗,并定时更换导尿管和引流袋,以防感染。
(9):针灸急救方法
①指掐或针刺人中、劳宫穴,对轻度昏迷初起者可能奏效。
②高热神昏者,可针刺十宣放血,或针刺大椎、曲池、陶道等穴。