题干本题共包含 5 个小题

患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。

单选题1

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征,不包括()

A水冲脉

BDeMussef征(心脏搏动点头征)

CTraube征(股动脉枪击音)

DDuroziez征(股动脉双期杂音)

E奇脉

正确答案

E

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单选题2

关于主动脉瓣关闭不全的病因,最常见的是()

A先天性二叶主动脉瓣

B瓣膜脱垂综合征

C强直性脊柱炎

D马凡综合征

E风湿性心脏病

正确答案

E

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单选题3

判断该患者是否有心力衰竭,最可靠的临床表现是()

A查体心界扩大,有震颤

B心电图左心室容量负荷增加

CX线检查示左心室增大

D阵发性夜间呼吸困难

E第三心音

正确答案

D

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单选题4

心力衰竭发作期间,以下药物最有效的是()

A多巴胺

B多巴酚丁胺

C哌唑嗪

D硝普钠

E利尿剂

正确答案

D

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单选题5

无心力衰竭症状期的药物治疗首选()

A洋地黄+利尿剂

B洋地黄

CACEI+β-受体阻断剂

Dα-受体阻断剂+β-受体阻断剂

E非洋地黄类正性肌力药物

正确答案

C

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  • 女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积

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  • 女性,50岁,患风湿性心脏病多年,近2~3年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm2,无活动性风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()

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  • 男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白( );女,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛( );女,56岁,既往健康,否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg( );男,30岁,2周前因外伤发生股骨头骨折,于早晨6时突然出现胸部剧痛,口唇发绀,继之出现呼吸、心脏骤停,经抢救无效死亡( )

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