题干本题共包含 6 个小题

男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。

单选题1

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A血源性肺脓肿

B并发肺部感染导致呼吸衰竭

C循环衰竭致肺部氧交换障碍

D急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

E肺梗死

正确答案

D

答案解析

从防止胃腔定植菌角度考虑,预防和治疗应激性溃疡不主张使用H受体阻滞剂,目前推荐使用硫糖铝,不仅止血效果相仿,而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。
单选题2

该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为哪一种是正确的()

A绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭

B相对禁忌

C具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用

D先纠正休克,然后再应用机械通气

E选择性应用,如出现PaCO2升高时

正确答案

C

答案解析

从防止胃腔定植菌角度考虑,预防和治疗应激性溃疡不主张使用H受体阻滞剂,目前推荐使用硫糖铝,不仅止血效果相仿,而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。
单选题3

若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的()

A补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

B吸气压力要避免过高

C允许可以接受的低通气量

D血流动力学监测

E应用强心剂如注射洋地黄类制剂

正确答案

E

答案解析

从防止胃腔定植菌角度考虑,预防和治疗应激性溃疡不主张使用H受体阻滞剂,目前推荐使用硫糖铝,不仅止血效果相仿,而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。
单选题4

经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()

A呼气末正压通气(PEEP)

B高频通气

C持续气道正压(CAPA)呼吸

D正负压通气

E体外负压通气

正确答案

A

答案解析

从防止胃腔定植菌角度考虑,预防和治疗应激性溃疡不主张使用H受体阻滞剂,目前推荐使用硫糖铝,不仅止血效果相仿,而且可以减少黏附细菌定植和削弱细菌活力。
单选题5

假设信息:如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列除哪一项外都是重要的()

A吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%

BPEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)

C保证足够有效循环血容量

D保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常

E尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限

正确答案

E

答案解析

单选题6

在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()

A应用止血药物

BH2受体阻滞剂

C硫糖铝

D胃内注入冰水

E胃内灌注缩血管药物

正确答案

C

答案解析

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