题干本题共包含 4 个小题

男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

多选题1

下列关于该病描述正确的是()

A病理表现为寻常型间质性肺炎

B常有肺外器官受累

C进行性呼吸困难,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰

D发病年龄多在中年以上

E多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性

FBALF中淋巴细胞百分比升高

G多数病例肺底闻及Velcro啰音

正确答案

A,D,G

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多选题2

下列哪些不属于特发性间质性肺炎()

A特发性肺纤维化

B非特异性间质性肺炎

C急性间质性肺炎

D结节病

E过敏性肺泡炎

F肺泡蛋白沉积症

G肺出血-肾炎综合征

H慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

I脱屑性间质性肺炎

J淋巴细胞间质性肺炎

K隐源性机化性肺炎

正确答案

D,E,F,G,H

答案解析

多选题3

为明确诊断,还需完善下列哪些检查()

A支气管肺泡灌洗

B动脉血气分析

C支气管舒张试验

D支气管激发试验

E肺部增强CT

FCT肺动脉造影

G支气管镜肺活检

正确答案

A,B,G

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多选题4

对于该患者的治疗下列正确的是()

A习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

B规范应用糖皮质激素可明显改善预后

C糖皮质激素大剂量冲击治疗

D推荐中小剂量糖皮质激素治疗

E晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素

FNP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效

G早期肺泡炎阶段,糖皮质激素尚有一定作用

正确答案

A,D,G

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