题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。

多选题1

一天后患者病情加重,意识障碍,双下肢活动障碍,小便潴留,腰穿提示颅压增高,脑脊液常规、生化正常,需要进一步作下述哪些检查()

A头颅CT

B头颅MRA

C头颅MRV

D头部DSA

E凝血三项

F体液免疫

G肿瘤抗原

H内分泌功能

正确答案

B,C,D,E

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多选题2

以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现()

A常继发于面部的化脓性感染

B急性起病

C全身中毒症状明显

D眼球突出,球结膜水肿

E眼球运动受限

F眼睑下垂

G病侧瞳孔散大

H单眼失明

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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单选题3

初步考虑该患者为()

A病毒性脑炎

B急性播散性脑脊髓炎

C脑梗死

D脑出血

E脑静脉窦血栓形成

F尿毒症脑病

G良性颅压增高症

H脑肿瘤

正确答案

E

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多选题4

影像检查可能有以下哪些表现()

A头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征,增强扫描呈Delta征

B头颅CT双侧脑室变小,脑白质低密度,静脉性脑梗死,条索状高密度影

CMRI示上矢状窦T等信号和T高信号

DMRI示脑水肿

EMRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号,边缘模糊。T等信号

FMRV为上矢状窦血流信号缺失

GMRV为上矢状窦旁侧支形成,引流静脉异常扩张

HDSA上矢状窦不显影,引流静脉增粗

正确答案

A,C,D,F,G,H

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多选题5

有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()

A多为非感染性

B多见于青壮年女性

C多为急性起病

D颅压高、进展快、预后差

E可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊

F高热

G意识障碍、癫痫

H精神异常、去脑强直、锥体束征

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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多选题6

有关横窦、乙状窦血栓形成的表现()

A多有乳突炎、中耳炎病史

B乳突区周围水肿

C颅内高压

D多无局灶定位体征

E颈静脉增粗、压痛

F颈静脉孔综合症

G腰穿压力高

HCT、MRI、MRV有异常发现

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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单选题7

经影像确诊为上矢状窦血栓形成,推测最大可能的病因为()

A高血压病

B头面部感染

C心源性栓塞

D口服避孕药

E血液高凝状态

F尿毒症

G活性蛋白C抵抗

H高半胱氨酸血症

正确答案

E

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多选题8

针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()

A个体化治疗

B对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶

C抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长

D尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验

E非感染患者积极治疗原发病

F对症治疗

G抗凝、溶栓治疗

H预防并发症

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

答案解析

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