题干本题共包含 5 个小题

女性,63岁,间断双膝关节疼痛5年,伴活动时弹响,初始时上下楼明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛,间断发作。查体,双手远端指间关节骨性肥大,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性,右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

多选题1

下列哪项为该病的手部表现()

A天鹅颈样畸形

B纽扣花样畸形

C桡侧偏移

D尺侧偏移

EHeberden结节

F蛇样畸形

GBouchard结节

H雷诺现象

正确答案

E,F,G

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单选题2

为明确诊断,首选的检查是()

A血常规

B膝关节B超

CCRP

DRF

E双手、双膝X线

F抗核抗体

G膝关节穿刺抽液

正确答案

E

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单选题3

关于该病的治疗,不正确的是()

A控制体重,避免剧烈运动

B非甾体抗炎药

C安必丁

D改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等

E关节穿刺,局部用透明质酸

F理疗

正确答案

D

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单选题4

该病不易累及的关节是()

A远端指间关节

B近端指间关节

C掌指关节

D髋关节

E膝关节

F踝关节

正确答案

C

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多选题5

该病与类风湿关节炎的鉴别点为()

A该病可有晨僵,且持续时间较长,通常>1小时

B该病可有晨僵,持续时间较短,一般<30分钟

C本病好发于负重关节和易磨损关节

D本病好发于上肢小关节

E本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形

F本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形

G本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

正确答案

B,C,E

答案解析

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