题干本题共包含 8 个小题

患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。

多选题第1题

患者可能的诊断是（）

A膀胱癌

B肾盂癌

C输尿管癌

D肾癌

E良性前列腺增生

F膀胱结石

G肾结石

H输尿管结石

I尿道癌

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

单选题第2题

以下最有可能的诊断是（）【提示】患者B超检查提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张；左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影（IVU）：提示右侧肾积水，右上段输尿管梗阻；左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。

A膀胱癌

B肾盂癌

C输尿管癌

D肾癌

E良性前列腺增生

F膀胱结石

G肾结石

H输尿管结石

I尿道癌

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

以下合理的治疗方式是（）【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变，体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm，输尿管周围未见浸润，腹膜后未见淋巴结肿大。

A对症处理

B放疗

C化疗

D放疗联合化疗

E随访观察

F输尿管镜下钬激光

G根治性手术

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

术前还必须完善的检查是（）

A右侧逆行尿路造影

B右侧输尿管镜检查

C磁共振尿路水成像（MRU）

D膀胱镜检查

E放射性核素骨扫描

F肾图

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

可供选择的手术切口是（）

A第11肋间+下腹部切口

B胸腹联合切口

C下腹正中切口

DGibson切口

E肋缘下切口

F腰部斜切口+内镜下操作

正确答案

A,F

答案解析

略

单选题第6题

手术切除的范围是（）

A左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

C左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

D左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

E左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

F左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

正确答案

答案解析

略

单选题第7题

该患者输尿管癌病理分期是（）【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告提示为移行细胞癌，灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗，其中1颗见癌转移。

ATisN0M0

BT1N0M0

CT2N0M0

DT2N1M0

ET3N0M0

FT3N1M0

正确答案

答案解析

略

多选题第8题

该患者可选择的下一步治疗方案是（）

A铂类化疗药为基础的全身化疗

B术后辅助放疗

C内分泌治疗

D免疫治疗

E腹膜后淋巴结清扫

F卡介苗（BCG）膀胱内灌注

正确答案

A,B

答案解析

略

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男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。
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泌尿外科学高级职称

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以下最有可能的诊断是（）【提示】患者B超检查提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张；左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影（IVU）：提示右侧肾积水，右上段输尿管梗阻；左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。

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以下合理的治疗方式是（）【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变，体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm，输尿管周围未见浸润，腹膜后未见淋巴结肿大。

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术前还必须完善的检查是（）

正确答案

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可供选择的手术切口是（）

正确答案

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手术切除的范围是（）

正确答案

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该患者输尿管癌病理分期是（）【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告提示为移行细胞癌，灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗，其中1颗见癌转移。

正确答案

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该患者可选择的下一步治疗方案是（）

正确答案

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