题干本题共包含 5 个小题

患者男,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600ml,双下肢水肿加重。查体:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,体重68kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可见一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B型超声:肝硬化,大量腹腔积液。

多选题1

为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断,还需了解()。

A家族史

B详细的病史

C凝血酶原时间

D血清清蛋白

E胆碱脂酶

F腹部CT

正确答案

B,C,D,E

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多选题2

患者尿少的主要原因有()。

A肝肾综合征

B肾小球肾炎

C急性肾小管坏死

D水、钠潴留

E低蛋白血症

F无法判断

正确答案

A,D,E

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多选题3

目前护理上应密切观察()。

A生命体征

B尿量

C有无呕血及黑粪

D性格行为有无异常

E有无增加腹压的因素存在

F饮食情况

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题4

该患者目前存在的主要护理问题有()。

A舒适感的改变

B体液量过多

C生活自理能力下降

D营养失调,低于机体需要量

E焦虑

F活动无耐力

正确答案

A,B,C,F

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多选题5

针对该患者尿少的治疗措施有()。

A扩充血浆容量

B血管收缩药

C输注清蛋白

D透析

E肝移植

F减少氨的产生

正确答案

A,B,C,D,E

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