题干本题共包含 7 个小题
病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
多选题第1题
你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？（）提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。
A吸痰
B输氧
C建立静脉通道
D导尿
E协助医师清创、包扎伤口
F心电监护
G采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H准备床边钻孔引流血肿术物品
I环境介绍
多选题第2题
可采用下列哪些手术方式治疗？（）提示：拟立即行手术治疗
A开颅探查
B颅内血肿清除
C去骨瓣减压术
D气管切开术
E剖胸探查
F头皮清创缝合术
多选题第4题
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？（）
A药物降颅内压
B吸氧
C对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D监测GCS
E观测生命体征
F预防并发症
G及早恢复肠道内饮食
H对证处理
I检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J营养脑神经细胞药物
多选题第5题
有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？（）（提示：手术后1周，行深静脉置管术）
A在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D导管输液应采用密闭式
E防止空气栓塞是安全置管的保证
F避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔
H若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内
多选题第6题
术后该病人的主要护理诊断有哪些？（）（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS 7分）
A清理呼吸道无效：与昏迷有关
B潜在并发症：颅内出血
C潜在并发症：脑疝
D营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E体温异常：体温39.5℃
病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。应首先做哪项检查？（）
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病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？（）
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