题干本题共包含 4 个小题

男性,55岁。气急胸闷3年,近1个月症状加重,不能平卧2d入院。体检:心界扩大,心率110次/min,律齐,心尖部第一心音减弱,有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50%的狭窄。

单选题1

入院后第1天.患者气急加重,心率130次/min,心尖部出现舒张期奔马律,频发房性早搏,此时首选治疗是()

A多巴酚丁胺静脉滴注

B毛花苷C(西地兰)静脉注射

C维拉帕米静脉注射

D普罗帕酮(心律平)静脉注射

E硝酸甘油静脉滴注

正确答案

B

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单选题2

最可能的诊断是()

A冠心病

B扩张型心肌病

C心包炎

D肺源性心脏病

E风心病

正确答案

B

答案解析

单选题3

此时最佳治疗是()

A硝酸甘油静脉滴注

B利多卡因静脉滴注

C溶栓治疗

D激素

E紧急球囊扩张冠状动脉成形术

正确答案

A

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单选题4

经治疗后症状好转,1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安,心率100次/min,房颤。心电图示V1~V5导联有异常Q波,S-T段呈弓背样抬高,此时最可能的诊断是()

A变异型心绞痛

B冠心病心肌梗死

C急性心包炎

D急性肺梗死

E冠状动脉栓塞

正确答案

E

答案解析

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  • 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。

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