正确答案
(1)血钾增高:血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。①摄入过多。高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。②排出减少。急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症,导致肾小球排钾减少;长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿药;远端肾小管上皮细胞泌钾障碍,如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。③细胞内钾外移增多。组织损伤和血细胞破坏,如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等;缺氧和酸中毒;β-受体阻滞药、洋地黄类药物可抑制Na+-K+-ATP酶,使细胞内钾外移;家族性高血钾性麻痹;血浆晶体渗透压增高,如应用甘露醇注射液、高渗葡萄糖氯化钠注射液等静脉输液,可使细胞内脱水,导致细胞内钾外移增多。
(2)低钾血症:血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。其中血钾在3.0~3.5mmol/L者为轻度低钾血症;2.5~3.0mmol/L为中度低钾血症;<2.5mmol/L为重度低钾血症。①分布异常。细胞外钾内移,如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等;细胞外液稀释,如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时,导致血钾减低。②丢失过多。频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等;肾衰竭多尿期、肾小管性;酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多;长期应用呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)和噻嗪类利尿药等排钾利尿药。③摄入不足。长期低钾饮食、禁食和厌食等。