题干本题共包含 3 个小题

患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。

单选题1

该患者最可能的诊断是()

A卵巢囊肿蒂扭转

B输卵管妊娠破裂

C盆腔炎性疾病

D阑尾炎

E子宫穿孔

正确答案

C

答案解析

宫腔镜检查后,出现发热、下腹坠胀,可触及肿物,白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见,主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌,感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗,主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。
单选题2

最可能的致病菌是()

A金黄色葡糖球菌

B白色念珠菌

C结核分枝杆菌

D大肠埃希菌

E支原体

正确答案

A

答案解析

宫腔镜检查后,出现发热、下腹坠胀,可触及肿物,白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见,主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌,感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗,主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。
单选题3

经常规治疗10天后,盆腔包块无缩小趋势,正确的处理是()

A手术治疗

B更改治疗药物

C加用物理治疗

D加用中药治疗

E加大药物剂量

正确答案

A

答案解析

宫腔镜检查后,出现发热、下腹坠胀,可触及肿物,白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见,主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌,感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗,主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。
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