题干本题共包含 4 个小题

三十二岁初产妇,孕7周时超声提示"双胎妊娠",孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体:子宫张力高,宫底达36cm,孕妇不能平卧,两胎儿胎心好。

单选题1

为了明确诊断,首先需要了解的是()

A绒毛膜性确定

B宫颈长度测定

C胎心监护,了解胎儿是否缺氧

D超声检查了解是否羊水过多

E超声检查排除胎儿畸形

正确答案

A

答案解析

单选题2

如果早孕期超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎,该病例最可能诊断为()

A胎儿畸形

B双胎输血综合征

C选择性生长受限

D单绒毛膜双单羊膜囊双胎

E镜像综合征

正确答案

B

答案解析

目前国际上对双胎输血综合征的诊断主要依据为:1.单绒毛膜性双胎;2.双胎出现羊水量改变,一胎羊水池最大深度大于8cm,另一胎小于2cm即可诊断。
单选题3

以下超声指标支持诊断最有价值的是()

A两个胎儿体重相差较大

B其中一个胎儿脐血流出现异常

C一胎儿羊水过多,另一胎儿羊水过少,呈"贴附儿"

D两胎儿之间未见羊膜分隔

E一胎儿出现严重水肿(胸腹腔积液)

正确答案

C

答案解析

单选题4

该病例最后确诊为双胎输血综合征,超声提示一胎儿出现水肿,下列分期最为正确的是()

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

EⅤ期

正确答案

D

答案解析

1期:仅羊水量异常;2期超声不能显示供血儿膀胱;3期出现脐动脉脐静脉导管多普勒血流异常;4期任何一胎水肿或腹腔积液;5期任何一胎死亡。
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  • 初产妇,29岁,G2P0,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于孕周,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。

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