妇产科主治医师

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题干本题共包含 4 个小题

三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。

单选题第1题

为了明确诊断，首先需要了解的是（）

A绒毛膜性确定

B宫颈长度测定

C胎心监护，了解胎儿是否缺氧

D超声检查了解是否羊水过多

E超声检查排除胎儿畸形

正确答案

A

答案解析

略
单选题第2题

如果早孕期超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，该病例最可能诊断为（）

A胎儿畸形

B双胎输血综合征

C选择性生长受限

D单绒毛膜双单羊膜囊双胎

E镜像综合征

正确答案

B

答案解析

目前国际上对双胎输血综合征的诊断主要依据为：1.单绒毛膜性双胎；2.双胎出现羊水量改变，一胎羊水池最大深度大于8cm，另一胎小于2cm即可诊断。
单选题第3题

以下超声指标支持诊断最有价值的是（）

A两个胎儿体重相差较大

B其中一个胎儿脐血流出现异常

C一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水过少，呈"贴附儿"

D两胎儿之间未见羊膜分隔

E一胎儿出现严重水肿（胸腹腔积液）

正确答案

C

答案解析

略
单选题第4题

该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是（）

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

EⅤ期

正确答案

D

答案解析

1期：仅羊水量异常；2期超声不能显示供血儿膀胱；3期出现脐动脉脐静脉导管多普勒血流异常；4期任何一胎水肿或腹腔积液；5期任何一胎死亡。
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