题干本题共包含 9 个小题
患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。
多选题第1题
可能的诊断有（）
A上呼吸道感染
B急腹症
C败血症
D脑膜炎
E肺炎
F支气管哮喘
多选题第2题
可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）
A化脓性脑膜炎
B病毒性脑炎
C结核性脑膜炎
D中枢神经系统白血病
E慢性吉兰-巴雷综合征
F脊髓灰质炎
多选题第3题
应进一步检查（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）
A脑脊液常规
B脑脊液细胞学检查
C脑脊液寡克隆区带
D脊髓造影＋CT
E脊髓MRA
F脊髓MRI
G椎动脉造影
H颅脑CT
I骨髓穿刺
多选题第4题
应采取的治疗措施包括（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓异常信号。）（）
A甘露醇脱水
B甘油果糖脱水
C全身化疗可采用VDLP方案
D鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E静脉注射大剂量甲泼尼龙
F鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G静脉注射广谱抗生素预防感染
单选题第5题
应立即采取的措施包括（）
A更换抗生素
B硬膜下腔穿刺
C血常规
D脑室穿刺
E血细菌培养
F腰椎穿刺
G脱水治疗
多选题第6题
此时进一步处理包括（提示细菌涂片（－）。）（）
A抗细菌治疗
B抗病毒治疗
C抗真菌治疗
D降颅内压
E限制入量
F阿司匹林退热
G糖皮质激素
多选题第7题
此时，应优先采取的检查包括（提示入院后患儿高热不退，烦躁哭闹。血常规：Hb110g/L，WBC17.8×10/L，N0.80，L0.20）（）
A脑脊液
B颅脑CT
C胸部X线片
D血细菌培养
E肝、肾功能
F腹部B型超声
G腹部X线片
单选题第8题
目前主要考虑的原因为（提示入院第2天，体温正常，进食好；前囟平坦，无张力；血细菌培养：肺炎链球菌生长；地塞米松治疗3d后停药，继续抗生素治疗。第8天，患儿再次发热，体温37.8℃，前囟饱满）（）
A抗生素耐药
B败血症
C硬膜下腔积液
D脑室膜炎
E脑积水
F药物热
G合并其他感染
单选题第9题
目前考虑的主要并发症是（提示入院后给予积极抢救治疗，诊断明确后抗疟原虫治疗，病情一度缓解。数天后突然出现高热伴寒战，皮肤巩膜黄染，出现2次酱油色尿。尿常规：可见管型；血常规：Hb70g/L。）（ ）
A急性肝炎
B急性肾炎
C黑尿热
D自身免疫性溶血性贫血
E胆囊炎
FDIC
患儿女，11个月。因急性上呼吸道感染出现发热，在服用阿司匹林后大汗淋漓，测量体温为37.3℃，该患儿主要的护理诊断是（）
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患儿女，11个月，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。近2d出现腹泻，蛋花水样粪，每天10余次，近6h无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹；脉细弱。实验室检查：血钠172mmol/L。首要的急救处理为（）
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患儿女，11个月，因发热2天后左下肢不能活动入院。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：体温38.5℃，神志清，咽稍红，心、肺无异常，左下肢肌力1级，膝反射未引出，无病理反射，疑诊为脊髓灰质炎。脑脊液可能的改变是（）
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