题干本题共包含 10 个小题

患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。

多选题第1题

下列治疗措施较为合理的是（）

A化疗

B内分泌治疗

C生物治疗

D双磷酸盐治疗

E手术治疗

F放疗

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

单选题第2题

为明确诊断，最需完善的检查是（）

A血清碱性磷酸酶

B核素骨扫描

CCT检查

D局部穿刺活组织病理检查

E乳腺相关检查

F以上都是

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

乳腺癌骨转移的好发部位不包括（）

A胸椎

B肘关节

C股骨

D腰椎

E腕关节

F胸骨

正确答案

B,E

答案解析

略

多选题第4题

乳腺癌骨转移的常见途径有（）

A肺转移后进入体循环

B胸导管

C淋巴管

D肋间静脉

E椎静脉

F肋间动脉

正确答案

A,D,E

答案解析

略

单选题第5题

关于该病的说法中，正确的是（）

A是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿

B好发于青少年、中年人

C病理显示为稠密的纤维组织

D影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样

E治疗以刮除植骨为主，较少复发

F影像学表现可为溶骨、成骨或混合型

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（）

A乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%

B可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫

C转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏

D迄今为止尚无有效的根治方法

E只出现溶骨性改变

F10%左右的患者可能引发病理性骨折

正确答案

A,B,C,F

答案解析

略

单选题第7题

患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是（）

A立即手术治疗

B给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药

C非甾体类药物治疗

D神经阻滞治疗

E化疗或放疗

F都不正确

正确答案

答案解析

略

多选题第8题

患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为（）

A缓解疼痛

B改善生活质量

C预防和治疗骨折

D控制肿瘤进展

E彻底切除病灶

F延长生存期

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第9题

该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是（）

A日光放射现象

B葱皮样骨膜反应

C大量棉絮样肿瘤骨

D偏心性、溶骨性、囊性破坏

E中心性、溶骨性破坏

F"皂泡"样改变

正确答案

A,B

答案解析

略

单选题第10题

该患者最可能的诊断是（）

A骨巨细胞瘤

B乳腺癌术后骨转移

C骨髓炎

D骨结核

E骨肉瘤

正确答案

答案解析

略

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骨外科高级职称

患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。

下列治疗措施较为合理的是（）

正确答案

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为明确诊断，最需完善的检查是（）

正确答案

答案解析

乳腺癌骨转移的好发部位不包括（）

正确答案

答案解析

乳腺癌骨转移的常见途径有（）

正确答案

答案解析

关于该病的说法中，正确的是（）

正确答案

答案解析

关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（）

正确答案

答案解析

患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是（）

正确答案

答案解析

患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为（）

正确答案

答案解析

该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是（）

正确答案

答案解析

该患者最可能的诊断是（）

正确答案

答案解析