题干本题共包含 1 个小题

患者,男性,因胸闷气急入院,诊断为结核性胸膜炎。

单选题1

进行胸膜腔穿刺时,进针部位是()

A腋中线以后,沿上一肋的下缘进针

B腋中线以前,沿上一肋的下缘进针

C腋中线以后,沿下一肋的上缘进针

D腋中线以前,沿肋间隙中间进针

E从左剑突肋角处进针

正确答案

D

答案解析

操作程序
(1) 常规消毒皮肤:以穿刺点为中心进行消毒,直径15厘米左右,两次。
(2) 打开一次性使用胸腔穿刺包,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾,检查胸腔穿刺包内物品,注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅,同时检查是否有漏气情况。
(3) 助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶,术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线,肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针,如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针
(4) 将胸穿针与抽液用注射器连接,并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤,另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突感消失时,打开开关使其与胸腔相通,进行抽液。助手用止血钳(或胸穿包的备用钳)协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,关闭开关(有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计,也可以不关闭开关,视具体情况而定)排出液体至引流袋内,记数抽液量。
(5) 抽液结束拔出穿刺针,局部消毒,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定。
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