女性，50岁，皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×10⁹/L+，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×10¹²／L↓，PLT38×10⁹/L↓。 患者骨髓象示骨髓增生明显一极度活跃，原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。