上消化道出血时能作X线钡餐检查吗？

上消化道出血患者能作X线钡餐检查吗？各家意见不一。一般认为检查宜在出血停止后1~2周内进行，理由是：
①对病人比较安全，因为钡餐检查须反复转动病人与用手按压腹部，会使出血加重；
②不容易显示病变，因为出血时，溃疡龛影有可能为血块填塞或胃内充满积血而影响观察；
③在病人身体情况比较良好的情况下检查，可以充分利用立卧各种体位，容易显示病变。
但近年来，有人主张上消化道出血时可做急诊胃镜检查，如无胃镜检查条件应尽早作X线检查。主张早期进行X线检查的理由有三个：
①明确出血部位后可尽早确定治疗方针；
②可以避免盲目的探查手术，因为诊断尚未明确而进行剖腹探查，对患者不利；
③诊断阳性率较晚期检查为高，例如溃疡病在出血或出血停止后立即检查利于发现龛影，而隔2~3周后检查，龛影就缩小甚至消失。
综合各家意见和我们的体会，我们认为，对上消化道出血患者，在休克得到控制、病情稳定后可以尽早进行X线检查，没有必要拖延检查时间。进行急诊钡餐造影时操作要准确轻巧，尤其要注意病人全身情况。有些病人可以按常规检查顺序进行；而有些病人一般情况不允许，就应根据临床要求，有重点地检查。例如对怀疑食管静脉曲张破裂的病人，应抓住主要矛盾，重点检查食管中、下段及胃底。但要防止主观片面而遗漏合并的病变甚至是主要病变，导致治疗上的错误。

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