题干本题共包含 3 个小题

患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。

多选题1

为明确诊断应紧急检查的项目包括()。(提示腹部无明显压痛,Muphy征阴性,未触及肿物,肠鸣音4次/min。)

A血常规

B血清淀粉酶

C总胆红素、直接胆红素等生化检查

DB超检查

E腹部X线平片

F心电图

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题2

急诊应尽快做的处理包括()。(提示患者白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。)

A胃肠减压

B解痉治疗

C广谱抗生素治疗

D药物驱蛔治疗

E纤维十二指肠镜

F急诊手术

正确答案

B,E

答案解析

多选题3

进一步治疗是()。(提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”,试行纤维十二指肠镜取虫,但未成功。患者腹痛持续不缓解,并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张,WBC升至14.8×109/L。)

A保守治疗

B立即予药物驱蛔治疗

CPTCD

D胆总管切开取虫、T管引流术

E结合生长抑素治疗

F手术治疗后定期驱蛔治疗

正确答案

D,F

答案解析

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