题干本题共包含 6 个小题

患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。

单选题1

患儿出现()

A喉痉挛

B喉阻塞

C喉异物

D喉麻痹

E喉白喉

F咽喉部脓肿

正确答案

B

答案解析

该病儿麻疹后喉炎,已出现典型的喉阻塞症状。
单选题2

以下处理错误的是()

A给氧

B使用足量敏感的抗生素

C静脉内加用地塞米松

D使用吗啡镇咳和镇静

E作好紧急气管切开的准备

F加强支持疗法,防止出现心衰

正确答案

D

答案解析

对急性喉炎、喉阻塞的儿童禁用呼吸中枢抑制剂(吗啡)和阿托品类药物,以免分泌物更干燥,加重呼吸道阻塞。
单选题3

根据呼吸困难分度,目前患儿属于()

A一度吸入性呼吸困难

B二度吸入性呼吸困难

C三度吸入性呼吸困难

D四度吸入性呼吸困难

E五度吸入性呼吸困难

F混合性呼吸困难

正确答案

C

答案解析

该题是综合以上提供的信息,考查考生对喉阻塞、呼吸困难分度的掌握情况。
单选题4

根据呼吸困难的分度,应选择()

A明确病因,针对病因积极治疗

B对症治疗,给氧,作好气管切开的准备

C在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下,可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转,应及早行气管切开术

D立即行紧急气管切开术

E先行环甲膜切开术

F直接喉镜检查和局部喷药治疗

正确答案

C

答案解析

多选题5

该患儿虽经正规的抗感染激素治疗,但呼吸困难无明显改善,行正规的气管切开后,患儿下呼吸道大量黏稠分泌物,您认为应如何处理(多项选择)()

A气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液

B蒸气或雾化吸入

C使用祛痰剂和痰稀化剂

D气管内滴药后片刻即行气管内抽吸

E使用阿托品,减少分泌物

F对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题6

气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题()

A在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管

B拔管至少应在气管切开后5天

C拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管

D为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午

E拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入

F应患儿家属要求可随时拔管

G只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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  • 患者,男,19岁,诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术,术后第3天洗澡时突然鼻腔出血,随后鼻塞明显加重,前额部胀痛,查体温37℃,鼻腔黏膜肿胀,鼻中隔两侧均显饱满。

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