单选题
A胆结石伴急性胆囊炎
B胆囊结石伴胆囊癌
C坏疽性胆囊炎
D胆囊结石、胆囊炎伴胆囊穿孔
E胆囊结石、伴慢性胆囊炎
正确答案
答案解析
胆囊穿孔：1.症状：患者突然出现右上腹部剧烈的疼痛，疼痛较局限，并伴有恶心、呕吐等。存在胆道梗阻时，患者还可出现梗阻性黄疸，后出现发热，这是由于胆汁漏出对腹膜的刺激引起的，当合并感染出现化脓性腹膜炎累及全腹时，可出现寒战、高热、全腹剧烈疼痛，甚至出现感染性休克。
2.体征：体检可发现明确的局部腹膜炎体征，右上腹有压痛伴肌紧张、反跳痛、墨菲征阳性，部分患者可触及肿大的胆囊。当出现化脓性腹膜炎时，会出现全腹的压痛及反跳痛，板状腹。
B超检查：胆囊肿大、壁厚、粗糙，胆囊壁的连续性中断，右上腹可见积液，胆囊周围出现液性暗区。多数患者还可发现胆囊结石征象。
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