男，32岁，突起高热，胸痛，铁锈色痰，左下肺实变症。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要（）