简答题

椎间盘突出的MRI表现有哪些?

正确答案

颈椎间盘突出常非单一病变,往往伴有颈椎病的其他表现,如骨质增生、钩椎关节增生、后纵韧带肥厚、椎管狭窄、椎小关节肥大、黄韧带肥厚,甚至脊髓变性等。突出的髓核突入椎管内,T1加权像可见其与椎间盘相连,信号差别不明显;T2加权像突出髓核信号增高突破低信号的纤维环,同平面蛛网膜下腔变窄,硬膜囊和脊髓受压变形,矢状位突出椎间盘的上下方硬膜外常可见线状高信号,为静脉丛受压的表现。颈椎间盘突出以C椎间盘最常见。腰椎间盘突出在T1加权像表现为椎间盘后缘超出相邻椎体后缘的连线,突出部分与椎间盘相连,信号差异不大;T2加权像突出椎间盘在硬膜囊内脑脊液高信号的衬托下,可见椎间盘低信号纤维环中断;随椎间盘突出的方向及突出物的大小不同,常可见硬膜囊受压变窄、蛛网膜下腔变窄、脊髓圆锥受压、神经根受压等表现。长期的椎间盘突出可诱发骨质增生、椎小关节肥大、神经根管狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚(腰部黄韧带肥厚在中线处正常厚度为4mm,侧方为2mm,肥厚时可超过上述正常值)等。髓核经终板突入椎体骨松质内称做椎体内突出,即所谓Schmorl结节。矢状面MRI可直接显示髓核突入椎体内。腰椎间盘突出以L和L~S,椎间盘最为常见。胸椎间盘突出相对少见,
磁共振表现类似腰椎间盘突出。椎间盘最常见。腰椎间盘突出在T1加权像表现为椎间盘后缘超出相邻椎体后缘的连线,突出部分与椎间盘相连,信号差异不大;T2加权像突出椎间盘在硬膜囊内脑脊液高信号的衬托下,可见椎间盘低信号纤维环中断;随椎间盘突出的方向及突出物的大小不同,常可见硬膜囊受压变窄、蛛网膜下腔变窄、脊髓圆锥受压、神经根受压等表现。长期的椎间盘突出可诱发骨质增生、椎小关节肥大、神经根管狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚(腰部黄韧带肥厚在中线处正常厚度为4mm,侧方为2mm,肥厚时可超过上述正常值)等。髓核经终板突入椎体骨松质内称做椎体内突出,即所谓Schmorl结节。矢状面MRI可直接显示髓核突入椎体内。腰椎间盘突出以L和L~S,椎间盘最为常见。胸椎间盘突出相对少见,磁共振表现类似腰椎间盘突出。

答案解析

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