题干本题共包含 6 个小题

患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。

多选题1

关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位,正确的是()。

A左侧双腔支气管插管适用于大多数情况

B右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高,因此定位不当的可能性较大

C如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变,是使用右侧双腔气管插管的指征

D通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置

E纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题2

单肺通气时如何提高氧分压()。

A吸入氧气和空气的混合气体

B吸入纯氧

C呼气末二氧化碳分压不能过低(低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩)

D向上肺吹入3L/min的氧气

E间断双肺通气

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题3

单肺通气的绝对或相对适应证包括()。

A隔离感染或溢出(如大量出血)

B控制气体分配(如肺大疱)

C易于术野暴露(如胸腔镜手术)

D食管上段手术

E胸椎手术

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题4

如果决定施行开胸及右肺中叶切除术,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括()。

A桡动脉置管

B双腔气管插管

C经食管超声心动图(TEE.监测

D放置肺动脉漂浮导管

E喉罩置入

正确答案

A,B

答案解析

多选题5

如果进行了右肺中叶切除,手术结束后,拔除或保留气管导管()。

A保留气管导管

B立即拔除气管导管

C只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛,就可以拔除气管导管

D如果患者不能维持足够的氧分压和通气,则是术后呼吸机支持的指征

E患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时,将双腔管改为单腔管有益

正确答案

C,D,E

答案解析

单选题6

患者有较长吸烟史,吸烟对患者和手术的影响不包括()。

A吸烟会加剧慢性阻塞性肺病(COPD.的发展

B肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见

C手术前还持续吸烟的患者,术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加

D戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确

E围术期心脏事件的发生率增加

正确答案

E

答案解析

相似试题
  • 患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。单肺通气的绝对或相对适应证包括()。

    多选题查看答案

  • 患者男,60岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断少量咯血50余年,大咯血1天。体检:右下肺闻及中水泡音,X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱,可见卷发影。最可能的诊断是()。

    单选题查看答案

  • 男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()。

    多选题查看答案