题干本题共包含 6 个小题

患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间:10月23日14:09,出院时间:11月07日10:00。患者体重指数18.9kg/m。诊断:
①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭;
②高血压病3级(极高危)。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大,心率达100~110次/分,左心室射血分数(LVEF)仅为30%,医师给予硝苯地平缓释片,培哚普利降压治疗,给予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷强心治疗2日,随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速,故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐,医师考虑为地高辛中毒,心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低,地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物,次日恶心、呕吐消失,4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。

单选题1

地高辛中毒的特征不包括()

A恶心、呕吐等胃肠道症状

B心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低

C地高辛血药浓度为2.37μg/L

D心电监护提示阵发性室性心动过速

E胸闷、气促

正确答案

B

答案解析

单选题2

地高辛的血药浓度应控制的范围是()

A0.5~2.0μg/L

B2.0~3.0μg/L

C1.0~2.0μg/ml

D0.1~0.2μg/L

E0.1~2.0μg/L

正确答案

A

答案解析

单选题3

会提高地高辛血药浓度的药物是()

A胺碘酮

B呋噻米

C硝苯地平

D维生素C

E去乙酰毛花苷

正确答案

A

答案解析

单选题4

对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是()

A苯妥英钠

B乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐

C维拉帕米(异搏定)和钾盐

D心律平和钾盐

E阿托品和利多卡因

正确答案

A

答案解析

单选题5

若该患者坚持服用胺碘酮,可能出现的不良反应不包括()

A间质性肺炎

B窦性心动过缓

C角膜色素沉着

D甲状腺功能紊乱

E昏迷

正确答案

E

答案解析

单选题6

使用呋塞米利尿时,血清指标中一般不需要定期监测的有()

A丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶

B血清肌酐

C血尿素氮(BUN)

D血钾

E血钠

正确答案

A

答案解析

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