答案解析
在临床上,急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎起病及症状都十分相似,如起病急,都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症等。但在病理类型、治疗及预后方面均不相同,要从以下几点注意鉴别。
急进性肾小球肾炎病情进展迅速,肾功能在短期内进行性恶化,血肌醉、尿素氮在短期内进行性升高,贫血进行性加重,少尿甚至无尿,高血压、水肿等症状很难操控。在数周至数月内进展成尿毒症。而急性肾小球肾炎经过对症处理后在短期内水肿消退,高血压得到操控,贫血和氮质血症得到纠正,病情很快缓解。
在病理改变上,急进性肾小球肾炎主要是肾小球有新月体的形成,50%以上的肾小球有明显的新月体;而急性肾小球肾炎则主要是迷漫性毛细血管内皮细胞增生,很少有新月体的形成。
急进性肾小球肾炎的治疗主要用糖皮质激素冲击和血浆置换,到尿毒症期要进行透析治疗,它预后差,死亡率高;而急性肾小球肾炎主要是对症治疗,如休息、利尿、降低血压等,其预后良好,死亡率低。