题干本题共包含 2 个小题

男,32岁。皮肤反复出现紫癜1个月,加重并出现恶心、腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。

单选题1

下述情况对明确病因意义不大的是()

A应用药物情况

B有无食用鱼、虾、蟹等

C皮肤紫癜有无瘙痒

D有无花粉、尘埃过敏

E发病前有无呼吸道感染

正确答案

C

答案解析

1.过敏性紫癜常见病因:①感染:细菌感染如溶血性链球菌引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染。病毒:如麻疹、水痘、风疹等。其他如寄生虫感染。②食物:系人体对异性蛋白过敏所致,如某些蛋白质(鱼、虾、蟹、蛋、鸡、奶制品等)。③药物:<1>抗生素类如青霉素和头孢菌素类等。<2>解热镇痛药如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛和奎宁类等。<3>其他如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。④其他如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉和寒冷刺激等。2.①消除致病因素:尽可能寻找并去除病因。②一般治疗:<1>抗组胺药如异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)及静脉注射钙剂等;<2>改善血管通透性药物:维生素C、曲克芦丁等。③糖皮质激素:糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。④对症治疗:改善腹痛及关节痛症状,但不能改善病程,对肾病疗效不明显。⑤其他。<1>免疫抑制剂:当上述疗效不满意或肾型者选用,如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;<2>抗凝治疗:适用于肾型患者,开始用肝素钠或低分子肝素,以后改为华法林;<3>中医中药:以凉血解毒、活血化淤为主,适用于慢性反复发作或肾型紫癜患者。
单选题2

该患者目前不需要的治疗药物是()

A低分子肝素

B泼尼松

C芦丁

D山莨菪碱

E异丙嗪

正确答案

A

答案解析

1.过敏性紫癜常见病因:①感染:细菌感染如溶血性链球菌引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染。病毒:如麻疹、水痘、风疹等。其他如寄生虫感染。②食物:系人体对异性蛋白过敏所致,如某些蛋白质(鱼、虾、蟹、蛋、鸡、奶制品等)。③药物:<1>抗生素类如青霉素和头孢菌素类等。<2>解热镇痛药如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛和奎宁类等。<3>其他如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。④其他如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉和寒冷刺激等。2.①消除致病因素:尽可能寻找并去除病因。②一般治疗:<1>抗组胺药如异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)及静脉注射钙剂等;<2>改善血管通透性药物:维生素C、曲克芦丁等。③糖皮质激素:糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。④对症治疗:改善腹痛及关节痛症状,但不能改善病程,对肾病疗效不明显。⑤其他。<1>免疫抑制剂:当上述疗效不满意或肾型者选用,如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;<2>抗凝治疗:适用于肾型患者,开始用肝素钠或低分子肝素,以后改为华法林;<3>中医中药:以凉血解毒、活血化淤为主,适用于慢性反复发作或肾型紫癜患者。
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