单选题

患者,男性,肝硬化病史多年,5天前因消化道出血出现昏迷,经治疗能回答问题,但不能完成简单的计算。该患者处于肝性脑病的哪一期()

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

E亚临床肝性脑病

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变,可将肝性脑病的临床过程分为四期:Ⅰ期(前驱期)可有焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显,易被忽略。Ⅱ期(昏迷前期)可有嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤。Ⅲ期(昏睡期)可有昏睡,但可唤醒,各种神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性。Ⅳ期(昏迷期)可有昏迷,不能唤醒。由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。亚临床性肝性脑病(SHE),是指临床上患者虽无上述症状和体征,可从事日常生活和工作,但用精细的智力测验和(或)电生理检测可发现异常,这些患者的反应力常降低,不宜驾车及高空作业。
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