简答题

简述面颈部淋巴结炎感染(化脓性淋巴结炎)临床表现。

正确答案

临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬,自觉疼痛有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿,因此,淋巴结尚可移动,边界清楚,与周围组织无粘连。
全身反应甚微或有低热,体温一般在38℃以下,此期常为病员忽视而不能及时进行治疗。感染迅速发展成化脓性后,局部疼痛加重,淋巴结化脓溶解,破溃后,侵及周围软组织则出现炎性浸润块;皮肤充血、肿、硬,此时淋巴结与周围组织粘连,不能移动。
脓肿形成时,皮肤表面有明显压痛点,皮肤软化,有凹陷性水肿;浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重,高热、寒战、头痛、全身无力食欲减退,小儿会烦躁不安。白细胞总数急剧上升,达(20-30)X10的9次方/L以上,如不及时治疗,会并发静脉炎。
败血症,甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重,必须提高警惕。慢性淋巴炎多发生在病员抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下,病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结,全身无明显症状,如此可持续较长时间,一旦机体抵抗力下降,可以突然转变为急性发作。

答案解析

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