题干本题共包含 6 个小题

患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。

多选题第1题

为防止硬膜外血肿，应做到（）。

A凝血功能障碍的患者禁用

B抗凝治疗的患者禁用

C血小板明显降低者禁用

D严格无菌操作

E硬膜外操作细致轻柔

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。

A是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏

B尽快手术减压是治疗的关键

C争取8小时内手术治疗效果较好

D争取24小时内手术治疗效果较好

E手术延迟可致永久残疾

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第3题

应采取什么措施（）。

A手术清除血肿

B手术清除脓肿

C给予神经营养药

D停用硬膜外镇痛药

E严密观察症状变化

正确答案

D,E

答案解析

略

单选题第4题

患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。

A局麻药的作用

B硬膜外血肿

C硬膜外脓肿

D硬膜外穿刺损伤神经根

E硬膜外穿刺损伤脊髓

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。

A立即行椎管切开减压、血肿清除术

B激素治疗

C神经营养药物治疗

D中药治疗

E针灸治疗

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。

A继续严密观察

B继续给予神经营养药

C静脉应用激素

D立即做磁共振检查

E超声检查

正确答案

答案解析

略

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患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。
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