题干本题共包含 6 个小题

患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109

多选题1

下列哪些检查对患儿有价值()

A尿常规

B出凝血时间

C腹部B超

D胸片

E大便常规及隐血实验

F大便培养

正确答案

A,C,E

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多选题2

提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理()

A24小时尿蛋白定量

B查肾功能

C查血清白蛋白水平

D尿Addis计数

E加用激素口服

F肾脏B超

正确答案

A,B,C,D,F

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单选题3

提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。进一步检查首选()

A血常规

B尿常规

C大便常规

D腹部B超

E脑电图

F呕吐物检查

正确答案

D

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单选题4

提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3,4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。最佳治疗方案为()

A雷公藤多苷口服

B抗凝治疗

C泼尼松口服

D泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击

E泼尼松口服+雷公藤多苷口服

F泼尼松口服+环孢霉素口服

正确答案

D

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多选题5

提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断()

AITP

B感染性红斑

C胃肠炎

D过敏性紫癜(混合型)

E过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)

F过敏性紫癜肾炎(肾病型)

正确答案

A,E

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多选题6

提示:随访3个月,患儿一直持续有蛋白尿,并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择()

A肾活检

B肾脏B超

C血清蛋白

D肾功能

E免疫全套

F血浆蛋白电泳

正确答案

A,B,C,D

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