简答题

肾结核的病理基础及X线表现是什么?

正确答案

病变早期X线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退,同时结核菌进入尿液,引起尿路感染,首先是肾盏的粘膜炎,刺激其颈部痉挛收缩。此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大,颈部可不显影。病变进一步发展肾盏破坏,甚至其颈部瘢痕收缩,造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则,肾盏积水扩大较明显。肾盏的破坏可与肾实质的脓肿相通,形成空洞,造影表现肾盏外有不规则的脓腔;呈虫蚀样;病情严重者,扩大的肾盏与脓腔连成一体,形成大脓腔,平片示大脓腔处肾外形呈局限凸出,局部密度较高。病变发展可累及肾的大部或全部,形成多个脓腔,甚至占据全肾,肾功能受损,静脉造影多不显影;平片示肾外形呈分叶状,可稍增大。病变晚期,上述病变多伴有钙化。平片可见广泛的钙化,呈多发囊状或间断的弧线状,内有云絮状或斑点钙化,称肾自截。如有广泛的纤维瘢痕形成,肾影可缩小。肾结核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核,X线可见患侧输尿管钙化、狭窄和上端积水,膀胱挛缩变小,对侧输尿管口狭窄,对侧肾盂积水等。

答案解析

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