题干本题共包含 6 个小题

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变

单选题1

U-PCO2试验结果阳性,可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒,血ANA抗体(+),抗Sm抗体(+),DNA抗体1:160(+),最可能的病因是()。

A肾病综合征

BSLE

C肾淀粉样变

D间质性肾炎

EGordon综合征

正确答案

B

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单选题2

临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型,针对病因与诱因治疗应禁用的药物是()。

A成酸盐药物

B碳酸酐酶抑制剂

C磺胺类药物

D螺内酯

E血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案

A

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单选题3

临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是()。

A血Cl-

B血钙、血磷

C晨尿pH

D尿铵测定

E以上均是

正确答案

E

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单选题4

在积极治疗病因及诱因的同时,复查血pH7.27,血K+2.95mmol/L,考虑碱剂纠正酸中毒,每日补碱量正确的是()。

A每日给予NaHCO3<6g

B每日给予NaHCO36~8g

C每日给予:NaHCO38~15g

D每日给予NaHCO3>15g

E以上均不是

正确答案

B

答案解析

单选题5

最可能的诊断是()。

A高血压性肾损害

B低血钾性肾病

C肾小管性酸中毒

D慢性肾小球肾炎

E慢性间质性肾炎

正确答案

C

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单选题6

相关检查结果回报:血Cl130mmol/L,血钙0.59mmol/L,晨尿pH7.0,初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型,确诊应选择的检查是()。

AU-PCO2试验

BNaHCO3再吸收试验

C肾素血管紧张素醛固酮测定

D肾脏放射性核素检查

E肾小球滤过率测定

正确答案

A

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