题干本题共包含 5 个小题

20岁男性患者,因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治入院。

多选题1

体温正常,神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查:患者问话不答,表情茫然,出汗很多,面部油光发亮,有两次将小便解在床上,晚上不睡觉,为明确诊断,入院后需要立即完善下列哪些检查()

A血常规

B尿常规

C头部MRI

D脑电图

E心电图

F经颅多普勒

G脑脊液检查

HMMPI

IHAMD

J电解质

正确答案

A,C,D,G,J

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多选题2

在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了三次四肢抽搐发作,此时该做何处理()

A积极抗癫痫治疗

B预防感染

C减量或停用抗精神病药

D对症、支持治疗

E停用抗病毒治疗

F预防脑水肿

G地塞米松治疗

正确答案

A,B,C,D,F,G

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单选题3

患者出现大小便都解在床上,行为紊乱,问话少答或不答,表情茫然。血常规和电解质正常,脑电图轻度异常(弥漫性慢波),脑脊液检查:蛋白质0.6g/L,细胞计数为15×109/L,葡萄糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L,此时患者最可能的诊断()

A分裂样精神病

B精神分裂症

C抑郁症

D反应性精神病

E病毒性脑炎

F神经症

正确答案

E

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多选题4

根据以上的临床表现,患者可能的诊断包括()

A分裂样精神病

B精神分裂症

C抑郁症

D反应性精神病

E病毒性脑炎

F神经症

G心因性木僵

正确答案

A,C,E

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多选题5

针对该患者可作何处理()

A抗病毒治疗

B预防感染

C支持治疗

D预防癫痫大发作

E若晚上吵闹厉害,可用大剂量抗精神病药

F早期高压氧治疗

G小剂量抗精神病药治疗

正确答案

A,B,C,F,G

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