单选题

患者,女性,30岁,既往有胃痛病史5年,曾经有黑便病史,3小时前突然出现上腹部刀割样疼痛。查体:板状腹,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.6cm。该患者应首先选择下列哪项手术方法()

A胃大部切除术,毕Ⅰ式

B胃大部切除术,毕Ⅱ式

C穿孔修补术

D穿孔修补术加迷走神经切除术

E穿孔修补术加胃空肠吻合术

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

胃大部切除术:这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3-3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。①胃十二指肠吻合术:毕Ⅰ式胃大部切除术。毕Ⅰ式胃大部切除术多应用于胃溃疡;②胃空肠吻合术:毕Ⅱ式胃大部切除术。十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是胃肠吻合口的部位。胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合防止术后胆胰液流入残胃,减少反流性胃炎发生。手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
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