简答题
某心搏骤停病例因全身组织缺血后再灌注出现病情不断恶化,经实验室检查提示有 细胞內钙超载。试问钙超载为何会导致其损伤后果(机制)?
正确答案
⑴促进ROS产生:细胞内Ca2+增多促使XD转变XO,使ROS产生增多。
⑵激活钙依赖性生物酶:钙超载可激活很多钙依赖性生物酶,导致细胞结构受损,甚至细胞死亡。如
①ATP水解酶:使ATP减少。
②磷脂酶:造成细胞膜及细胞器膜结构受损。
③激活降解酶和钙蛋白酶:促进细胞膜和细胞骨架结构蛋白的分解,使细胞肌纤维挛缩和断裂。
④核酸内切酶:促进核酸分解,染色体的损伤,引发细胞凋亡。
⑶线粒体功能障碍:线粒体的渗透性钙转运孔道(mPTP)在钙超载中发挥重要作用。缺血时的代谢性酸中毒会抑制mPTP开放,而再灌注时pH恢复,Ca2+浓度升高及ROS产生激活了mPTP开放,Ca2+进入线粒体钙超载,Ca2+与含磷酸根的化合物结合,形成不溶性磷酸钙,干扰线粒体的氧化磷酸化,ATP生成减少。同时,在缺血再灌注早期,聚集在细胞内的Ca2+被肌浆网、线粒体摄取过程中消耗大量ATP,使细胞总能量供应下降,线粒体、细胞离子稳态破坏,引起线粒体细胞肿胀、坏死。
⑷形成暂时内向电流: Na+/Ca2+交换形成的暂时内向电流,引起心律失常。
总之,钙超载既是缺血一再灌注损伤的机制,又是缺血再灌注损伤的结果,也是导致细胞死亡的主要的病理过程。