题干本题共包含 5 个小题

男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。

多选题1

为了明确诊断,该患者应立即做下列哪些检查()

A血常规

B肺增强CT

C动脉血气分析

DX线胸片

E支气管舒张试验

F肺功能

G心电图

H纤维支气管镜检查

I支气管激发试验

正确答案

A,C,D,G

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多选题2

对于该患者的治疗,下列哪些是正确的()

A大量补液

B控制肺部感染

C保持呼吸道通畅

D补充碳酸氢钠

E必要时应用利尿剂和强心剂

F给予低流量、低浓度持续吸氧

G给予高流量、高浓度持续吸氧

H大剂量糖皮质激素治疗

I镇静止咳

正确答案

B,C,E,F

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多选题3

引起患者病情加重的原因有哪些()

A高龄

B气管-支气管感染

C应用地西泮

D心功能不全

E病程较长

F肺炎

正确答案

B,C

答案解析

单选题4

患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高。查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施()

A加大PEEP值

B调高吸气压力

C加大吸氧浓度

D胸腔闭式引流

E撤机拔管

F吸痰

正确答案

D

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多选题5

该患者可能存在下列哪些体征()

A球结膜水肿

B颈静脉怒张

C肝颈静脉返流征阳性

D双侧语颤增强

E叩诊肺部呈实音

F肺部可闻及支气管呼吸音

G桶状胸

H肺部湿啰音和(或)干啰音

I胸膜摩擦感

J胸膜摩擦音

K脾大

正确答案

A,B,C,G,H

答案解析

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