题干本题共包含 5 个小题

患者男,18岁,因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体:四肢肌张力低,感觉减退呈手套袜子样分布,腱反射消失,病理征(-)。诊断:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

多选题1

患者主要的护理措施有()

A心电监护,动态观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化

B遵医嘱正确调节呼吸机参数,观察呼吸机运转情况

C保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物

D遵医嘱鼻饲,给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食

E做好生活护理及康复护理

F遵医嘱用药并观察效果

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题2

患者可能出现的并发症有()

A肺部感染

B深静脉血栓形成

C肌肉废用性萎缩

D便秘

E尿失禁

F慢性腹泻

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题3

患者可能出现的护理诊断有(提示入院第2天出现吞咽困难,胸闷,呼吸费力,急促,口唇及四肢末梢发绀。心电监护:HR132次/min,SpO80%,吸痰后SpO无明显上升。立即予气管内插管,呼吸机辅助呼吸。)()

A低效性呼吸形态

B躯体活动障碍

C清理呼吸道无效

D吞咽困难

E恐惧

F潜在并发症:深静脉血栓

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题4

经过治疗患者病情逐渐好转,准备近期出院,对患者的健康教育有()

A加强营养

B避免雨淋、受凉、疲劳和创伤

C卧床休息,促进疾病早日康复

D保持心情愉快和情绪稳定

E加强病情观察,出现肢体肿胀、咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊

F功能锻炼

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

多选题5

该患者需要重点监测的有()

A呼吸

B体温

C血压

D肺活量

E血气分析

F脉搏

正确答案

A,D,E

答案解析