题干本题共包含 4 个小题

一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,二肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,二下肢有硬肿。

多选题1

提示:其母血型B,门诊查肝功能,间接胆红素389μmol/L,直接胆红素17μmol/L,血常规:白细胞:11×109/L,中性粒细胞89%。提问:该患儿可能的诊断有()

A新生儿败血症

B新生儿肺炎

C新生儿寒冷损伤综合征

D生理性黄疸

E新生儿肝炎综合征

F低血糖

G新生儿溶血病

H先天性胆道闭锁

正确答案

A,B,C,G

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多选题2

提示:患儿为G2P1,其母有流产史。提问:为明确诊断、指导治疗进一步应做的辅助检查有( )

A血常规

B血培养及药敏试验

C血气分析

D尿培养

E胸部X线检查

F胆红素监测

G查其母RH血型、患儿AB0及RH血型

HDIC筛查试验

正确答案

B,C,E,F,G,H

答案解析

多选题3

提示:患儿血培养大肠杆菌阳性,给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,二眼凝视,前囟隆起。提问:最可能的诊断是()

A低血钙

B低血糖

C化脓性脑膜炎

D缺氧缺血性脑病

E颅内出血

F中毒性脑病

G新生儿溶血病

H弥散性血管内凝血

正确答案

C,H

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多选题4

提示:血培养大肠杆菌阳性提问:最合适的抗生素是()

A青霉素

B氯霉素

C阿奇霉素

D头孢唑啉

E头孢氨噻肟

F红霉素

G头孢甲肟

正确答案

E,G

答案解析

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