题干本题共包含 7 个小题

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

多选题第1题

常见的处理办法是（）

A禁食、胃肠减压

B胃镜下球囊扩张术

C立即手术探查

D观察1周，如症状不缓解，手术探查

E观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F加强营养支持

正确答案

A,E,F

答案解析

除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。

多选题第2题

恰当的治疗处理方法为（）

A留置胃管，持续胃肠减压

B胃大部切除术

C穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D积极术前准备

E抗感染补液治疗

F全胃切除术

正确答案

A,B,D,E

答案解析

略

多选题第3题

提示：患者术中探查发现胃窦部有2．5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0．6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。胃大部切除手术后早期的并发症为（）

A吻合口出血

B低血糖综合征

C倾倒综合征

D贫血

E十二指肠残端破裂

F胃排空障碍

正确答案

A,E,F

答案解析

略

单选题第4题

提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）

A术后胃滞留

B术后胃肠吻合口梗阻

C术后输出袢空肠口梗阻

D术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E术后麻痹性肠梗阻

F胃空肠吻合口瘘

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15．2×10⁹／L。该患者最可能的诊断是（）

A胃穿孔

B十二指肠溃疡穿孔

C输尿管结石

D急性出血坏死性胰腺炎

E阑尾炎穿孔

F急性肠梗阻

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

此患者首先应该做的检查是（）

A腹部B超

B上消化道造影

C肛门指诊

D腹部X线平片

E胃镜检查

F腹部CT

正确答案

答案解析

略

多选题第7题

提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）

A血常规、肝功能

BX线胸片

C血培养

D腹腔B超检查

E痰培养

F胃镜检查

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

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男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为（）
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男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是（）
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外科住院医师

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

常见的处理办法是（）

正确答案

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恰当的治疗处理方法为（）

正确答案

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提示：患者术中探查发现胃窦部有2．5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0．6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。胃大部切除手术后早期的并发症为（）

正确答案

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提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）

正确答案

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提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15．2×109／L。该患者最可能的诊断是（）

正确答案

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此患者首先应该做的检查是（）

正确答案

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提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）

正确答案

答案解析

提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15．2×10⁹／L。该患者最可能的诊断是（）