答案解析
(1)引流液体时需在腋中线与腋后线中间的6~8肋间置管,而气体则需在锁骨中线与第二肋间的交点置管;
(2)引流过程中整个引流装置要保持密闭,油纱布包盖胸腔引流管周围。引流瓶应低于腹腔60~100cm。水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立。搬动患者或更换引流瓶时,双重夹闭引流管防止空气进入。
(3)引流管滑脱处理:立即用手捏闭伤口处皮肤,防止空气进入胸膜腔,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。
(4)引流瓶意外打破处理:立即将胸侧引流管反折捏紧或夹闭;若不慎将引流管接头脱出,首先应夹闭胸腔导管。
(5)保持引流通畅:引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。并定时挤压引流管,防止阻塞、扭曲和受压,不可冲洗。
(6)观察记录:观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况,记录引流液的颜色、性质和量。
(7)拔管:置管48~72h后,无气体逸出且引流液颜色变浅,24h液量少于50ml、脓液少于10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难和气促时,考虑拔管;拔管时嘱患者先深吸一口气,在其吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定;拔管后24小时内患者出现胸闷、发绀、渗液、出血和皮下气肿等,及时通知医师。