题干本题共包含 3 个小题

患者,男性,83岁。原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130/86mmHg,P78次/分,R20次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。

单选题1

患者本次初步诊断是()

A心肌梗死

B心绞痛

C肺部感染

D心包填塞

E急性心肌炎

正确答案

A

答案解析

患者为老年男性,平时有冠心病病史,本次加重,入院查心肌酶谱升高,心电图提示前壁、前间壁心肌梗死,诊断明确,故选A。急性心肌炎多见于年轻人,有明确感染史。
单选题2

住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是()

A室性逸搏心律

B心室颤动

C窦性心动过缓

D窦性静止

E室性心动过速

正确答案

B

答案解析

心室颤动、PEA、窦性静止均为心搏骤停的心电图改变。心室颤动为QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形,故选B。
单选题3

针对该心律失常最正确的治疗方法是()

A临时心脏起搏器

B普罗帕酮慢推

C同步电复律

D非同步电复律

E阿司匹林

正确答案

D

答案解析

患者此时应紧急采取电除颤,即非同步电复律治疗,选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形,易复律失败,心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴,减少室性心动过速复发。
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