题干本题共包含 3 个小题

患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。

多选题第1题

为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A腹部CT

B血尿淀粉酶测定

C血常规

D肝功能、肾功能

E血生化检查

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO₂）80%。）（）。

A吸氧

B快速静脉补液

C使用血管活性药物

D心电监护

E若氧合改善不佳行机械通气

F静脉应用地塞米松

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第3题

目前的处理包括（提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显，立即予以气管插管并行机械通气。此时患者心率140次/分，血氧饱和度85%，吸入氧浓度100%，血压75/42mmHg。动脉血气分析：动脉血氧饱和度85%，动脉血氧分压45mmHg，pH7.35，血乳酸8mmol/L，碱剩余-8mmol/L。）（）。

A继续调整升压药剂量

B加快补液速度

C立即行中心静脉穿刺置管术

D呼吸机设置：高呼气末正压（PEEP）、适当的潮气量

E补充碳酸氢钠

F使用强心药

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

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重症医学高级职称

患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。

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正确答案

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