题干本题共包含 8 个小题

患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。

多选题1

可选择的手术方式有(提示盆腔MRI:前列腺内肿瘤,未突破精囊。穿刺活检Gleason评分:主要生长方式3分,次要生长方式3分。)()

A腹腔镜下前列腺癌根治术

B开放性前列腺癌根治术

C双侧睾丸切除术

D短距放射性粒子植入术

E三维适形放疗

F非手术治疗,定期检测血PSA,临床观察

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题2

如果患者行前列腺近距离粒子植入,近距离粒子植入的适应证有()。

A血清PSA<10ng/ml

B肌酐正常

CGleason评分>9分

D肝功能正常

E预期寿命>10年;临床分期T1~T2c;无心、肺功能异常

F血清PSA>30ng/ml

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题3

如果患者行根治术后1年,需考虑广泛转移可能性的有()。

A血清PSA术后1年内开始上升

B盆腔MRI示肿瘤外侵

CGleason评分≤7分;PSADT4~6个月;病理分期≤PT3a

DGleason评分≥10分

E病理分期≥PT3a

F每年PSAV<0.75ng/ml

正确答案

A,C,F

答案解析

多选题4

如果患者行根治术后4年,仅考虑局部复发可能的情况有()。

A血清PSA在术后3年后开始上升

B盆腔MRI示肿瘤外侵

CGleason评分≤6分

DECT示多发转移

E预期寿命>10年;PSADT≥11个月

F每年PSAV>0.75ng/ml

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题5

如果患者行根治术后4年,发现为生化复发,已排除了远处转移,接受挽救性放疗的条件包括()。

A预期寿命>10年;临床前列腺窝局部复发

B身体一般状况好

CGleason评分≤6分

D仅为生化复发,无临床复发或转移

E病理分期≤PT3a

F每年PSAV>0.75ng/ml

正确答案

A,B

答案解析

多选题6

患者术后顺利恢复,出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查()。

A定期血清PSA测定

B定期直肠指检

C定期ECT

D盆腔MRI

E经直肠前列腺超声或活检

F腹部CT

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题7

患者还需要做的检查有()。

A静脉肾盂造影(IVP)

B血常规

C胸部X线片

D肝功能

EE.肾CT血管成像(肾CT

F盆腔CT;盆腔MRI;ECT

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题8

术后随诊的项目有(提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗,后行双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断治疗。)()

A血清PSA测定

B肌酐

C血红蛋白

D肝功能

E前列腺超声

F胸部X线片;骨扫描

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

相似试题
  • 患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。患者还需要做的检查有()。

    多选题查看答案