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病史摘要:女性,30岁,半年前曾患葡萄胎(病理确诊),彻底清宫治疗。半月前咳嗽、咯血并出现阴道不规则出血。妇科检查:子宫3个月妊娠大小,形状不规则。HCG阳性。X线胸片:双肺下叶各见一个圆形占位病变。拟诊为“恶性葡萄胎”行子宫及双侧附件切除。
巨检:子宫大小11cm×7cm×5cm,剖开子宫肌壁间有一暗红色结节,直径2cm,突入子宫腔内,肌壁深部有出血坏死,多切面未见绒毛结构。
镜检:结节由明显异型性的两种细胞构成,一种细胞胞质丰富、淡染,单核或多核,核大呈泡状,大小不一;另一种细胞胞质亦丰富,深红色,多为多核,核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织,未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。

简答题1

诊断及诊断依据?本与葡萄胎有无关系?肺部疾病的性质及发生机制,咳嗽、咯血的病变基础?

正确答案

诊断:子宫绒毛膜上皮癌伴肺转移。
诊断依据:半年前曾患葡萄胎(病理确诊),子宫肌壁间有一2cm暗红色结节,光镜见有两种明显异型性的细胞增生及出血坏死。X线胸片:双肺下叶各有一个圆形占位病变。
葡萄胎有无关系:有。
绒毛膜上皮癌经血道转移至肺——咳嗽、咯血。

答案解析

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