简答题

如何分析枕骨破坏性病变?

正确答案

枕骨破坏不算多见。首先值得提出的是可以由于照相位置不合适而误诊。如在位置不同的颅骨侧位像上,有时将枕骨破坏误认为缝合,也可将破坏灶误认为正常骨板重叠。因为枕骨破坏可伴有枕部肿物,常给照汤氏位片造成困难。但是克服困难,想办法照出合乎要求的汤氏位是十分必要的。有时照枕骨侧位片也是需要的。
枕骨破坏可分为两类:
①破坏同时有骨膨胀:可见于囊肿、血管瘤等;
②破坏而无骨膨胀:可见于转移瘤、皮肤癌侵蚀、枕部脑膜膨出、骨髓炎、结核等。
现分述如下:
(1)破坏同时有骨膨胀:破坏区骨板明显膨胀,破坏灶呈泡沫状,边缘清楚。囊肿和有些血管均可有这样的X线表现。在二者的鉴别上要注意有无血管性杂音和搏动等表现,必要时可做活检。
(2)破坏而无骨膨胀:枕部脑膜膨出一般来说骨缺损边缘清楚,最大径线可与矢状缝一致,生下来就有,逐渐长大是其特点。骨髓炎可以是败血症的局部表现,往往有明显的败血症历史,破坏灶形状不规则,可同时有骨质增生硬化。结核一般无明确炎症症状,骨破坏边缘可不规则,无硬化,单发多见。骨转移瘤或皮肤癌侵蚀的骨质破坏边缘不整齐,在临床上可有皮肤癌或其它转移征象。

答案解析

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