答案解析
这是一道记忆题,考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高,较多错答A中毒性脑病,错答B、D、E均少数。审题应注意是"最常见"。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。
由于肺炎时主要是肺脏充血水肿,肺泡腔内充满炎症渗出物,小支气管、毛细支气管也可能受累,炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞,造成通气换气功能障碍,产生缺O、CO潴留和毒血症;缺02使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高;病原体毒素使心肌受累引起心肌炎,肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰,其中肺动脉压升高是最主要的原因,它直接增加右心室的收缩期负荷,而使心衰成为最常见的肺炎重症表现。
重症肺炎由于严重缺O及毒血症,除最常诱发心力衰竭外,其次是中毒性脑病,部分出现中毒性肠麻痹,更严重者才出现休克和DIC。这些受累器官出现频度的顺序是与病理生理相联系的,中毒性脑病是缺氧、CO潴留和酸中毒至一定程度的后果。而中毒性肠麻痹、休克是更严重,更少见的。错答者是未能从以上病理生理改变的角度去理解记忆。