题干本题共包含 9 个小题
病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
多选题第1题
床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv,STV1、2压低0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些?()
A急性胃炎
B急性胆囊炎
C急性下壁心肌梗塞
D变异型心绞痛
E高血压病
多选题第2题
急诊应进行哪些主要的检查?()
A血常规
B床边心电图
C腹部平片
D头颅CT检查
E大便常规及潜血试验
F血清淀粉酶测定
多选题第3题
急诊时的诊断应考虑哪些急性病?()
A急性胃炎
B急性胆囊炎
C急性胰腺炎
D急性胃肠炎
E心绞痛
F高血压病
多选题第4题
由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的?()
A用交流电电击复律
B用直流电电击复律
C电击前停用地戈辛一天
D电击前无须停用地戈辛
E电击能量用50—100瓦秒
F电击能量用300—400瓦秒
多选题第5题
病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻,墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些?()
A绝对卧床
B持续吸氧
C度冷丁75mg肌注
D持续心电监护
E持续静滴硝酸甘油
F定期翻身
多选题第6题
经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?()
A年龄60岁
B发病5小时
C急性下壁心肌梗塞
D有高血压病
E无心衰
F无心律失常
多选题第7题
经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么?()
A利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B静脉补钾
C抽血查电解质
D加大硝酸甘油静滴的剂量
E应用镇静剂
F床边晚电位检查
多选题第8题
经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?()
A疼痛迅速缓解
B心电图恢复正常
C出现Q波
DST段下降>50%
E心肌酶峰提前
F出现频发性室性早搏或室性心动过速
多选题第9题
进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()
A急性胃炎
B急性胆囊炎
C急性胰腺炎
D急性心肌梗塞
E胃穿孔
F脑血管意外