简答题

男性病人,51岁,四个月前肛门周围疼痛,伴有发热,体温38.2℃左右,在当地医院按“肛周脓肿”行脓肿切开引流,症状缓解,12天后引流口愈合。以后该部位反复出现脓肿,自行溃破。现在肛门侧后方形成一瘘口,常有粪便及气体排出,经久不愈。请作出初步诊断,诊断依据、应作的检查及处理原则。

正确答案

初步诊断为肛瘘。
诊断依据:
①肛周脓肿的病史;
②脓肿假性愈合,导致脓肿反复发作;
③瘘外口排出粪便及气体。
应作的检查有:
①直肠指检,确定内口位置对明确肛瘘的诊断非常重要;
②从外口注入美蓝溶液1~2ml,观察填入肛管及直肠下端湿纱布的染色部位,以判断内口位置;
③碘油瘘管造影可了解肛瘘的复杂程度。
治疗原则是:将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。
手术方式根据内口位置高低、瘘管与肛管括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤,防止肛门失禁,同时避免瘘的复发。常用的手术方式为:①瘘管切开术;②挂线疗法;③肛瘘切除术。

答案解析

相似试题
  • 男性,23岁,突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹,半个月前曾有过"感冒",表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对此病人首选检查是().

    单选题查看答案

  • 男性,22岁。肛门周围剧烈疼痛5天。查体在肛管后正中线处有一长约0.8cm溃疡。下列哪些是错误的()。

    多选题查看答案

  • 女性,46岁。3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。近日发现肛门左侧有一小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,几日后再次破溃,如此反复变化,初步考虑是()。

    单选题查看答案

  • 男性,14岁,8个月前开始上臂肿胀疼痛,入院诊断为左肱骨近端骨肉瘤,优选治疗方案是()。

    单选题查看答案

  • 女性,42岁。1个月前发现甲状腺上结节,结节无疼痛,测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺功能亢进,体格检查中可能发现()。

    单选题查看答案

  • 男性,48岁,大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有皮垂。

    单选题查看答案

  • 男性,48岁,大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有皮垂。

    单选题查看答案

  • 男性,48岁,大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有皮垂。

    单选题查看答案

  • 男性,48岁。大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有外痔脱垂。

    单选题查看答案